难治性癫痫过后状态剂该怎么用？

在中华医学会第二十二次全国神经病学研讨会上，来自重庆医科大学附属第一疗养院妇产科 ICU 的建平教授就难治性中风短时间长时间患者剂用药与疑问的戏谑进行了分享。

难治性中风短时间长时间的定义

中风短时间长时间 (status epilepticus, SE) 是严重的神经科急症，其中全面性癫痫性中风短时间长时间（GCSE）具有潜在致死性, 如何采取有效性手段短时间取消药理学高烧和人脑的痫样放电是降低死亡率和增加预后的极其重要。

第一阶段 GCSE，高烧高达 5 min，启动初始用药，已有近至高烧后 20 min 评估用药有无明显反应会;

第二阶段：高烧后 20～40 min，开始二线用药;

第三阶段 GCSE：高烧后大于 40 min 转到难治性中风短时间长时间 (refractory SE，RSE) ，转入重症理应病房进行三线用药。

难治性中风短时间长时间（RSE）：当足够副作用的一线效 SE 用药（如苯二氮革类用药）后续另一种腹腔效癱痫用药用药仍未取消癫痫高烧和人脑痛性放电时，称 RSE。

RSE 剂推荐

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剂用药 RSE 的 6 个疑问

1. 剂在 RSE 中采用受惠大还是风险大？

采用剂病毒风险增高，所需密切注意不良反应会，更所需进一步高品质的研究给予证据

影响难治性中风短时间长时间不良预后的因素

潜在的病因

年龄大于 50 岁

高烧短时间时间短

高 APACHII 评分

中风短时间长时间类型

2. 什么情况下所需采用剂

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3. 首选哪种剂？

研究预设高支出国家所采用丙泊酚比例高，中低支出国家所采用佢达唑仑比例高一些。

4. 哪种剂支配 RSE 更有效性？

佢达唑仑与丙泊酚功效相当，但戊止痛药普功效比不上并不良反应会增多。

5. 剂开始采用时间

有文献新闻报道一星期内予以剂的占去比 15.3%，相等一天的占去比 51.4%，高达一天的占去比 33.1%

6. 短时间人脑风险评估的更为重要

难治性中风短时间长时间采用剂的目的是以短时间人脑风险评估下药理学高烧取消，人脑呈现抑制或时值抑制方式在维持 24-48 h。

总结

支配中风短时间长时间在第一和第二阶段，避免转到难治性中风短时间长时间。

根据 RSE 的类型选择最佳的剂用药。

选择最佳用药副作用，达到最佳人脑方式在，最佳的撤药方案。

本文由温小军根据建平教授会上发言整理

编辑：李文杰

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