女性帕金森氏症，这些问题你有关注吗？

一名 25 岁的男人帕金森氏症病变此前往帕金森氏症专科门诊就诊，五年此前确诊为帕金森氏症，现在服一种抗帕金森氏症药品（anti-epileptic drugs，AEDs）帕金森氏症未基本上掌控。婚后两年，她不打算同类型受孕，向医生政府部门结扎、车祸孕妇特别概要。如果是您，亦会有何表示同意呢？

1. 男人帕金森氏症病变如何结扎？

男人帕金森氏症病变如何结扎是一个帕金森氏症诊疗过程中的易于被忽略的问题，国外数据暗示男人帕金森氏症病变中的约有 50% 愈演愈烈车祸孕妇。这是引人引意的，因为在美国男人帕金森氏症病变的产科并发症愈演愈烈率下降，包含帕金森氏症心脏病的不确定特质及其对祖母和胎儿的潜在严重危害。因此，极其有必要给予病变关于结扎方面的表示同意。

如果是摄入底物正向型 AEDs 的癫癎男人，口服尼古丁失利的几率明显下降，而非底物正向型的 AEDs 对口服尼古丁无因素（见此表 1）。

此表 1 底物正向和非底物正向抗帕金森氏症药品

引：*常用的抗帕金森氏症药品为粗体，**施打> 200 mg，***口服尼古丁外用可下降

血清素尼古丁通常被看来是极其直接的，但它与几种抗帕金森氏症药品的存有双向药品化学键。这些化学键显然避免帕金森氏症掌控不佳或结扎的失利。进一步的害怕是因为血清素的主导作用而避免骨密度的下降和再加帕金森氏症心脏病，因此，对于有结扎促请的男人帕金森氏症病变，护士应该给予此表表示同意：

如果男人经期延迟，表示同意行孕妇飞行测试。如果受孕受益确认，立即风险评估抗帕金森氏症药品潜在的致畸主导作用。

如果男人在最后 5 天有未保护措施的，发此表意见紧急结扎的选项。在一个摄入底物正向抗帕金森氏症药品的病人引荐用到含铜宫中节育器。或者，获取 3 毫克施打的。不表示同意在应该用底物正向抗帕金森氏症药品病变中的用到酒石酸乌利总领他。

如果不打算同类型受孕，可以表示同意获取长效结扎。单独用到天然屏障作法有高失利率（15%～20%），因此不鼓励男人帕金森氏症病变用到，因为失利显然避免车祸受孕和致畸危险。考虑到病变取向，每种尼古丁的相比之下功效，以及与抗帕金森氏症药品的化学键，选项适当的结扎措施。

底物正向抗帕金森氏症药品亦会下降肝细胞色素 P450 底物的活特质，从而使雌血清素和孕血清素的糖类下降，下降其血药浓度。在用到这些 AEDs 的病变中的，为首口服尼古丁、至少含孕血清素的胶囊和孕血清素各部位等作法显然愈演愈烈结扎失利。

通过下降雌血清素施打（50ug～70ug），通过三个周期（无中毒者周），并将无尼古丁等长下降至 4 天，来下降口服为首尼古丁的功效，尽管证据是不实质上的。劝说摄入抗帕金森氏症药品的男人用到为基础口服尼古丁或至少孕血清素的尼古丁，透皮贴剂，末端或各部位的同时也用到天然屏障作法，如避或隔膜。

底物正向抗帕金森氏症药品不亦会偏离酒石酸甲组羟孕酚引射剂，子宫中节育器和宫中释放器也可以考虑到在摄入底物正向抗帕金森氏症药品的病变中的用到。

非底物正向抗帕金森氏症药品不因素血清素结扎功效。这些男士可以选项任何结扎作法和紧急结扎作法。

米林巯基是一种非底物正向抗帕金森氏症药品，对为首口服尼古丁的功效因素极小。然而，为首口服尼古丁可以使血液循末端米林巯基浓度下降 40%～60%，显然引起帕金森氏症的掌控不佳。如果并未选项了为首口服尼古丁，那么米林巯基的施打显然必需下降。为了下降抗帕金森氏症药品毒特质的不确定特质，可以更长更年期，下降口服尼古丁和米林巯基添加剂。

如果病变打算终止结扎，需告知病变立即复诊。

2. 如有孕妇计划案的病变，应该给予哪些表示同意？

对帕金森氏症直接掌控且显然减中毒者品的男人帕金森氏症病变，表示同意在停止使用 AEDs 6 个月初后可考虑到计划案孕妇。如果帕金森氏症病变不显然停止使用药品而计划案受孕，帕金森氏症专科护士应该尽量将 AEDs 调整至单药治疗的低施打，再次表示同意病变受孕，并告知如下不确定特质：

病变帕金森氏症心脏病及 AEDs 原则上对胎儿有。

孕妇期用到 AEDs 显然对帕金森氏症男人后代与生俱来发育引致因素，尤其是苯巴比妥和甲组苯甲酸。

目此前尚待足够的证据来风险评估新型 AEDs（加巴喷丁、左乙的卡坦、噻加宾、托吡酯、氨己烯酸）的致畸特质。但大施打甲组苯甲酸（多达 800 mg/天）以及为首甲组苯甲酸的多药治疗的致畸不确定特质明显下降。

引荐帕金森氏症男人孕此前 3 个月初每天摄入皮质醇 ≤ 5 mg，此表降皮质醇糖类特别致胎儿发育不良的不确定特质。

如果孕妇或者配偶有帕金森氏症性疾病，尤其是有特发特质帕金森氏症及帕金森氏症及特别遗传病家族史者，应该当展开遗传政府部门。

3. 抗帕金森氏症药品与特质血清素

临床上应该用领域的 AEDs，如苯妥英钠、苯巴比妥、甲组苯甲酸、卡马西平、扑痫酚等原则上显然干扰神经系统-神经系统-子宫轴，从而避免子宫雌、孕血清素黏液功能功能障碍。病变可消失更年期功能障碍、闭经、不育、特质功能障碍、多囊子宫综合征 (PCOS) 等并发症。

此外，有美联社称帕金森氏症女患儿长期摄入甲组苯甲酸也显然引起子宫功能功能障碍和特质血清素黏液功能障碍。

因此，在男人帕金森氏症病变治疗中的应该引意可避免用到因素更年期、使 PCOS 愈演愈烈率下降的药品，让病变授予长期满意的。

另外，不太可能研究者暗示特质血清素与中枢神经系统痫样高热的复杂化学键。一般来说，神经细胞的兴奋特质因雌血清素的下降，因黄体酚而下降。雌血清素主要被看来有致关节炎主导作用，而黄体酚有抗关节炎主导作用。

这也可以通过月初经特质帕金森氏症的现象来解释，即主要在更年期中的愈演愈烈的帕金森氏症心脏病。更年期的各个阶段黄体酚-衍生物，如别孕烷酚酚和加奈索酚，很强神经活特质，刚刚研究者其有未 AEDs 的潜能。目此前为止，尽管血清素尼古丁现在并未用到了约 50 年，但还是未确有的证据支持这样的理论，即总的来说乙炔基尿酸和血清素尼古丁显然再加帕金森氏症心脏病。

总之，告知病变各种的结扎作法及其优缺点，依从特质差的显然后果，AED 与血清素尼古丁之间显然的药品化学键，获取安全直接结扎作法，可避免车祸受孕所引致的各种不良后果，有助于获取育龄期男人帕金森氏症病变的生活质量。

此表内容:

1. 中的国帕金森氏症诊疗手册. 2015 年.

2.Gooneratne IK et al. Contraception advice for women with epilepsy. BMJ 2017;357:j2010 doi: 10.1136/bmj.j2010.

3.Reimers A. Contraception for women with epilepsy: counseling, choices, and concerns. Open Access Journal of Contraception. 2016, 7: 69-76.

4. 帕金森氏症病变潜管理一致研究员协作组. 关于帕金森氏症病变潜管理的研究员一致. 中的华动物行为杂志. 2013,46(7): 496-499.